«Από την πρώτη στιγμή που εντοπίσαμε μη συνηθισμένες συμπεριφορές στη συνταγογράφηση συγκεκριμένων φαρμάκων, απευθυνθήκαμε, με τα στοιχεία τα οποία είχαμε, στις Αρχές. Και σήμερα βλέπουμε την εξιχνίαση από την Οικονομική Αστυνομία για άλλη μία φορά ενός οικονομικού εγκλήματος» δήλωσε η κυρία Καρποδίνη.
«Να θυμίσω ότι έχω δηλώσει επανειλημμένα πως τα χρήματα του ΕΟΠΥΥ είναι χρήματα των φορολογούμενων πολιτών, τα οποία όχι απλά σεβόμαστε, αλλά και υπερασπιζόμαστε. Κάθε φορά που παρατηρούμε συμπεριφορές και πρακτικές οι οποίες δημιουργούν έστω και την παραμικρή υπόνοια, θα προσφεύγουμε στη Δικαιοσύνη. Ο ΕΟΠΥΥ είναι εδώ για να υπηρετεί τους ασθενείς και τη Δημόσια Υγεία» τόνισε.
Η κυρία Καρποδίνη ευχαρίστησε παράλληλα την Οικονομική Αστυνομία για τη διαρκή και αγαστή συνεργασία καθόλη τη διάρκεια της διερεύνησης της υπόθεσης έως και την εξιχνίαση της δράσης των εν λόγω οργανώσεων.
Η υπόθεση άρχισε να ξετυλίγεται μετά από διεξοδική έρευνα των αρμόδιων Υπηρεσιών του ΕΟΠΥΥ. Οι φάκελοι εστάλησαν στην Οικονομική Αστυνομία προς διερεύνηση με ενδείξεις συστημικής απάτης ιατρών και φαρμακοποιών σε βάρος του ΕΟΠΥΥ. Η Οικονομική Αστυνομία, ύστερα και από τη δική της έρευνα με τα δικά της μέσα, κατέληξε στη σύλληψη ιατρών, φαρμακοποιών και λοιπών εμπλεκομένων σε δύο εγκληματικές οργανώσεις.
Ειδικότερα, ο ΕΟΠΥΥ συνδύασε και αξιοποίησε τους στοχευμένους συνδυαστικούς ελέγχους που διενεργούνται συστηματικά από τις αρμόδιες Υπηρεσίες του για:
– τον έλεγχο του ορίου συνταγογράφησης (πλαφόν) και της κατευθυνόμενης συνταγογράφησης ιατρών,
– την εκτέλεση φαρμάκων σε συγκεκριμένα φαρμακεία,
– τη συνταγογράφηση και εκτέλεση φαρμάκων συγκεκριμένων φαρμακευτικών εταιρειών,
– την τήρηση των περιορισμών αποζημίωσης σε φάρμακα σιδήρου, βιταμίνης D και μαγνησίου και ναρκωτικών ουσιών κ.α.,
– τις καταγγελίες ασφαλισμένων για εν αγνοία τους συνταγογράφηση φαρμάκων.
«Οι εκθέσεις του ΕΟΠΥΥ εστάλησαν στην οικονομική αστυνομία το 2023, κατά τη διάρκεια της συνεργασίας μας και με χρήση στατιστικών μοντέλων που έχει ΕΟΠΥΥ προκριμένου να διενεργεί ελέγχους, πήγαμε και προς τα πίσω, για πράξεις που είχαν διαπιστωθεί κατά τη διάρκεια του 2023, στα ΑΜΚΑ των συγκεκριμένων γιατρών, στις εκτελέσεις των συγκεκριμένων φαρμακείων» υπογράμμισε επίσης η κυριά Καρποδίνη μιλώντας στην ΕΡΤ.
Και πρόσθεσε: «Εμείς έχουμε κάποια συγκεκριμένα ηλεκτρονικά συστήματα, με τα οποία τρέχουμε κάθε μήνα ελέγχους στις ηλεκτρονικές συνταγογραφήσεις. Αυτά αφορούν τον έλεγχο του ορίου συνταγογράφησης, δηλαδή το πλαφόν που με βάσει τις ενδείξεις του φαρμάκου έχει κάθε δραστική, την εκτέλεση φαρμάκων σε συγκεκριμένα φαρμακεία και συνταγές από συγκεκριμένους γιατρούς, που εκτελούνται μαζικά στα φαρμακεία.
Ελέγχουμε τη συνταγογραφήθηκε με το ίδιο μοτίβο του ίδιου γιατρού, σε πάρα πολλά ΑΜΚΑ ασθενών. Υπάρχουν περιορισμοί με βάσει τα φίλτρα που έχουν ειδικά οι βιταμίνες, σίδηρο, μαγνήσιο, καθώς και ναρκωτικές ουσίες. Επίσης ελέγχουμε αναλυτικά, τις καταγγελίες των ασφαλισμένων. Οι εικονικές συνταγογραφήσεις αφορούσαν ακόμα κάποια αντιβιοτικά και κάποια φάρμακα τα οποία κατά καιρούς βρίσκονται και σε έλλειψη».
Στο αν υπάρχει περίπτωση κάποιος έχει γιατρός ή φαρμακοποιός να χρησιμοποιήσει το ΑΜΚΑ ενός ασφαλισμένου χωρίς αυτός να το γνωρίζει και να γίνονται οι συνταγογραφήσεις και αυτή η απάτη εις βάρος του η κυρία Καρποδίνη ανέφερε ότι: Υπάρχει περίπτωση να μην το μάθει.
Στις συγκεκριμένες περιπτώσεις διαπιστώθηκε ότι αφορούσε η συνταγογράφηση πλήθος ανασφάλιστων ΑΜΚΑ, είτε αλλοδαπών, είτε σε δομές κράτησης, είτε σε δομές κράτησης μεταναστών, είτε ανθρώπων που είχαν απελαθεί από τη χώρα. Οπότε σε αυτή την περίπτωση, επειδή δεν είναι ενεργό το σύστημα και δεν έχουν άυλη συνταγογράφηση, δεν τους πήγαινε μήνυμα για την εκτέλεση των συνταγών.
Κατασχέθηκαν, μεταξύ άλλων, περισσότερα από 9.000 φαρμακευτικά σκευάσματα καθώς και 451.140 ευρώ, με τη συνολική ζημιά του Οργανισμού λόγω της ψευδούς συνταγοράφησης σε 3.516 ΑΜΚΑ, να ξεπερνά τα 3.500.000 ευρώ. Ορισμένα δε από τα φάρμακα που ψευδώς συνταγογραφούσαν, βρίσκονται σε έλλειψη.
Ανεξάρτητα με την αποστολή των υποθέσεων στην Αστυνομία, ο ΕΟΠΥΥ συνεχίζει τη διαδικασία επιβολής κυρώσεων καθώς και τις λοιπές ενέργειες για την ανάκτηση της ζημίας του Οργανισμού έναντι όλων των εμπλεκόμενων, τονίζεται σε ανακοίνωση. «Εξυπακούεται ότι ο ΕΟΠΥΥ θα κινηθεί και δικαστικώς για τη διασφάλιση των συμφερόντων του».
Δίωξη για οκτώ κακουργήματα και δυο πλημμελήματα σε βάρος των συλληφθέντων
Σημειώνεται ότι νωρίτερα η εισαγγελία Πρωτοδικών της Αθήνας προχώρησε στην άσκηση βαρύτατων ποινικών διώξεων για οκτώ κακουργήματα και δύο πλημμελήματα σε βάρος των συλληφθέντων για το κύκλωμα απάτης σε βάρος του ΕΟΠΥΥ.
Μετά τη δίωξη, η οποία ασκήθηκε μετά τη σύλληψη των εμπλεκομένων την περασμένη Παρασκευή, αυτοί βρίσκονται αντιμέτωποι με σειρά αδικημάτων σε βαθμό κακουργήματος και συγκεκριμένα κατηγορούνται για: Διεύθυνση εγκληματικής οργάνωσης, συγκρότηση και ένταξη σε εγκληματική οργάνωση, απάτη κατά ΝΠΔΔ άνω 120.000 ευρώ, ψευδή βεβαίωση κατά ΝΠΔΔ άνω των 120.000 ευρώ, πλαστογραφία κατά ΝΠΔΔ άνω των 120.000 ευρώ, διακεκριμένη διακίνηση ναρκωτικών τελεσθείσα από ιατρό, παράβαση του νόμου περί προσωπικών δεδομένων με σκοπό προσπορισμό οφέλους άνω των 120.000 ευρώ και ξέπλυμα μαύρου χρήματος άνω των 120.000 ευρώ στο πλαίσιο εγκληματικής οργάνωσης.
Ακόμη, από την εισαγγελία ασκήθηκε ποινική δίωξη και για πλημμελήματα, τα οποία είναι: Κυκλοφορία επιβλαβών φαρμάκων και βία κατά υπαλλήλου. Μετά την άσκηση της δίωξης οι κατηγορούμενοι ζήτησαν και έλαβαν προθεσμίες από τον ανακριτή για να προετοιμάσουν τις εξηγήσεις τους.
Όπως ανακοινώθηκε σήμερα από τις αστυνομικές αρχές, οι συλλήψεις των κατηγορουμένων έγιναν την περασμένη Παρασκευή, έπειτα από πολύμηνη έρευνα.
ΕΟΠΥΥ: Με ΑΜΚΑ αλλοδαπών έστησαν την απάτη – Σε βιταμίνες, αντιβιοτικά, σκευάσματα σε έλλειψη οι εικονικές συνταγογραφήσεις
ΑΜΚΑ κυρίως αλλοδαπών χρησιμοποιούσαν οι 17 γιατροί και φαρμακοποιοί που εμπλέκονται στο κύκλωμα εικονικών συνταγογραφήσεων που ζημίωσε τον ΕΟΠΥΥ κατά 3,5 εκατομμύρια ευρώ.
Όπως προέκυψε από την έρευνα επρόκειτο για αλλοδαπούς για τους οποίους είχαν δηλωθεί αναληθή στοιχεία επικοινωνίας (διευθύνσεις κατοικίας και τηλέφωνα) ή διάφορες δομές φιλοξενίας, με αποτέλεσμα αφενός να καθίσταται ιδιαίτερα δυσχερής ο εντοπισμός τους από τις αρμόδιες αρχές, αφετέρου οι ίδιοι οι ασφαλισμένοι να μην είναι σε θέση να διαπιστώσουν την ψευδή συνταγογράφηση λόγω της ελλείψεως άυλης συνταγογράφησης, αλλά και της αδυναμίας τους προσβάσεως σε τέτοια δεδομένα.
Όπως αναφέρει το ygeiamou.gr, προκειμένου να μεγιστοποιήσουν τα κέρδη τους, οι 17 συλληφθέντες που βρίσκονται αντιμέτωποι με βαρύτατες ποινικές διώξεις για κακουργήματα και πλημμελήματα, επεδίωκαν μέσω των δικτύων που είχαν δημιουργήσει να χρησιμοποιούν ΑΜΚΑ ανασφάλιστων ατόμων, καθότι η συμμετοχή τους στη δαπάνη του ΕΟΠΥΥ ήταν μηδενική.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, δε, η ζημιά για το κράτος είναι μεγαλύτερη, αφού καλύπτει το 100% της περίθαλψης για τους ανασφάλιστους.
Υπενθυμίζεται ότι από την έρευνα διαπιστώθηκε η παράνομη χρήση 3.516 ΑΜΚΑ, βάσει των οποίων εκδόθηκαν ψευδώς 90.186 συνταγές.
Στο επίκεντρο της παράνομης δράστης των μελών του κυκλώματος ήταν βιταμίνες, σίδηρος, μαγνήσιο, ναρκωτικά, αντιβιοτικά και σκευάσματα που είναι σε έλλειψη με τις αρχές να ανακαλύπτουν, μεταξύ άλλων, περισσότερες από 9.000 συσκευασίες παρανόμως συνταγογραφηθέντων φαρμακευτικών σκευασμάτων.
Το λάθος που φαίνεται να προδώσε το κύκλωμα ήταν η συνταγογράφηση φαρμάκών σε πολίτες που δεν είχαν ποτέ ζητήσει τέτοια σκευάσματα με αποτέλεσμα να προχωρήσουν σε καταγγελίες όταν έλαβαν μηνύματα για συνταγές που δεν τους αφορούσαν.
Μία από τις συνομιλίες που παρουσιάζουν εξαιρετικό ενδιαφέρον και φέρνει στο φως το protothema.gr είναι αυτή στην οποία ακούγεται ένας από τους εμπλεκόμενους ιατρούς να μιλά με έναν συνεργάτη του για την εύρεση Ozempic το οποίο βρίσκεται σε έλλειψη.
Γιατρός: Έλα Μισέλ, πόσα Ozempic ; Πες μου
Συνεργάτης: Έλα (ακατάληπτο). Τι κάνεις φιλαράκο;
Γιατρός: Μια χαρά
Συνεργάτης: Ναι. Προσπαθώ. Ε, τώρα θυμήθηκα, ντάξει. Είναι δύο Ozempic είναι έτοιμα.
Γιατρός: Ναι;
Συνεργάτης: Και θα μπορώ και άλλα δύο.
Γιατρός: Την Κυριακή αλλά πρέπει να έρθω κάτω, να τις έχεις πάρει ήδη όμως εσύ, για να τις πάρω.
Συνεργάτης: Θα πάω τώρα να πάρω τα δύο αυτά, να τα ασφαλίζω, να το έχω στο ψυγείο μου.
Γιατρός: Ναι αυτό σου λέω, οπωσδήποτε. Πες μου τι μπορώ να κάνω για σένα;
Συνεργάτης: Όχι τίποτα, μου έστειλε κάτι Σ. αλλά κάτι άλλο που ήθελα να σου πω αν είναι αυτή η γυναίκα που σου είπα, που θέλει αυτό για την πεθερά της και ο άλλος ε. Που μας βοηθάει, που γράφουν και αυτήν την έχουμε γράψει στο όνομα της. Θα το δεις, να στο στείλω τώρα; Αν είναι πάω το εκτυπώνω.
Γιατρός: Ωραία, ωραία. Στείλ’ τα μου όλα τώρα, να τα κάνω τώρα. Εντάξει ;
Συνεργάτης: Στα έστειλα, άκου άκου, στα έστειλα του Σ. στο messenger ή στο what’s up;
«Δεν μπορεί να το γράψει γιατί έχει γραφτεί ήδη μία φορά»
Σε άλλη συνομιλία οι ίδιοι άνθρωποι μιλούν για ένα πρόβλημα που προέκυψε στο γράψιμο ενός φαρμάκου.
Συνεργάτης: Έλα Β.
Γιατρός: Μισέλ
Συνεργάτης: Ναι
Γιατρός: Στο πρώτο που δε γράφτηκε είναι γιατί μου το έχει μπλοκάρει, επειδή έχει ξαναγράψει αυτό το μήνα στο έστειλα φωτογραφία.
Συνεργάτης: Α, στείλ’ το μου στείλ’ το μου εκεί.
Γιατρός: Σου το έστειλα, σου το έστειλα φωτογραφία.
Συνεργάτης: Ναι.
Γιατρός: Και σου λέω ότι δε μπορώ να το γράψει γιατί έχει ήδη γραφτεί αυτό το μήνα. Κατάλαβες; Δεύτερη φορά. Για αυτό έγραψα μόνο το ένα. Πάω για τα υπόλοιπα
Συνεργάτης: Ναι
«Βάλε τα κουπόνια σε μαύρη σακούλα να μην φαίνεται τίποτα»
Παράλληλα αξιοσημείωτη είναι και μία συνομιλία μεταξύ ενός ζευγαριού φαρμακοποιών και μίας υπαλλήλου τους -όλοι εμπλεκόμενοι- για φάρμακα τα οποία θα πρέπει να απομακρυνθούν από την επιχείρηση.
Φαρμακοποιοί: Ρώτα αν θες.
Υπάλληλος: Ρωτήστε κύρια Μ. τον κύριο Σ., μας άφησε τα κουτιά PREGABALIN SANDOSE. Τα πετάω μακριά από το φαρμακείο;
Φαρμακοποιοί: Ε πάρε τα κουπόνια.
Υπάλληλος: Εκτός από τα κουπόνια. Τα κουπόνια θα τα βγάλω.
Φαρμακοποιοί: Τα κουπονάκια κράτα τα. Ε, και τα μεγάλα και τα μικρά, βάλ’ τα σε μαύρη σακούλα να μη φαίνεται τίποτα.
Υπάλληλος: Ωραία.
Φαρμακοποιοί: Βάλ’ τα σε μια μαύρη σακούλα.
Υπάλληλος: Ναι; Και τα πετάω μακριά από το φαρμακείο ή εδώ πέρα σε μας κοντινά;
Φαρμακοποιοί: Όχι. Μακριά εννοείται. Όσο πιο μακριά γίνεται.
Υπάλληλος: Τα παίρνω στο σπίτι μου, ντάξει
Φαρμακοποιοί: Ναι. Πάρ’ τα και πέτα τα αλλά σε μαύρη σακούλα, να μη φαίνεται τι είναι μέσα.
Υπάλληλος: Μαύρη σακούλα. Ντάξει Κύριε Σ.
«Κάνε να φανεί ότι είναι για πόνο και όχι για επιληψία»
Επιπλέον ενδιαφέρον παρουσιάζει και ένας διάλογος μεταξύ ενός εμπλεκόμενου φαρμακοποιού και μίας υπαλλήλου του στον οποίο γίνεται λόγος για ένα φάρμακο το οποίο προμηθεύονταν από το φαρμακείο του τοξικοεξαρτημένα άτομα χωρίς συνταγή.
Φαρμακοποιός: Ναι γράψε Pregabalin κάψουλες μη βάλεις milligram επίτηδες
Υπάλληλος: Δε θα βάλω τίποτα και αύριο το πρωί θα κοιτάξω αυτό που μου είπατε. Πότε γράφτηκε;
Φαρμακοποιός: Οπότε άμα κάνεις, καταρχάς μπες και δες στο ιστορικό.
Υπάλληλος: Ναι;
Φαρμακοποιός: Να δεις. Του γράφει επιληψία ή αλλού γράφει επιληψία κι αλλού γράφει πόνος;
Υπάλληλος: Εντάξει!
Φαρμακοποιός: Και πες ότι θα το ξαναγράψουμε μερικές φορές επίτηδες πες του με διάγνωση πόνου.
Υπάλληλος: Ναι;
Φαρμακοποιός: Για να φανεί ότι είναι για πόνο και όχι για επιληψία.
Υπάλληλος: Ωραία!
Φαρμακοποιός: Και θα πάρεις και την βεβαίωση και θα συνεχίσουμε να το γράφουμε πες επίτηδες.
Υπάλληλος: Για να φανεί ότι το παίρνει για πόνους! Κατάλαβα.
Φαρμακοποιός: Για να φανεί καθαρά ότι είναι για πόνο, και όχι ότι ήταν για επιληψία. Για να δημιουργηθεί νέο ιστορικό για πόνο πλέον.
«Μήπως ο γιατρός σου έδωσε τις συνταγές αλλού»
Τέλος αποκαλυπτικός είναι και ένας διάλογος μεταξύ ενός εμπλεκόμενου φαρμακοποιού και ενός συνεργάτη του για λίστες με εξάμηνες συνταγές που αγνοούνται.
Φαρμακοποιός: Ε, επειδή σου είχα δώσει αρκετές λίστες με αυτές τις εξάμηνες συνταγές
Συνεργάτης: Ναι
Φαρμακοποιός: Και δε βλέπω να έχεις φέρει. Μήπως ο γιατρός σου τις έχει δώσει αλλού;
Συνεργάτης: Όχι. Ε, θα σου στείλω τώρα. Κάποιες έχουν ΙΚΑ, θα σου στείλω
Φαρμακοποιός: Α! Μήπως έχουν ΙΚΑ με άυλη και δε γίνεται.
Συνεργάτης: Ναι ναι , θα σου στείλω μήνυμα που μου έστειλε
Φαρμακοποιός: Α! Γιατί σου είχα δώσει αρκετές λίστες εκεί αλλά δε βλέπω να έχει γράψει τίποτα ας πούμε
Συνεργάτης: Ναι ναι , μου είπε τώρα, του είπα τώρα και μου λέει, και μου λέει, έχουν ΙΚΑ μου λέει.
Φαρμακοποιός: Α, έχουν αποκτήσει ΙΚΑ για αυτό, κατάλαβα.
Συνεργάτης: Ναι , θα σου δείξω το μήνυμα που μου έστειλε, μου λέει έχουν ΙΚΑ
Φαρμακοποιός: Ναι. Οπότε δε μπορεί δηλαδή να γράψει πολλούς πλέον ας πούμε, κατάλαβα
Συνεργάτης: Ε, αν έχουν ΙΚΑ τώρα δεν, παλιά βάλαμε.
